Llegar a un Acuerdo en un Caso de Compensación al Trabajador
Trabajadores quienes han sufrido lesiones graves o alguna enfermedad seria a causa de sus labores se merecen beneficios médicos y económicos. A menudo, es necesario llegar a un acuerdo con tales casos ya que la aseguradora puede negarse a pagar lo que se reclama.
¿Si usted recibe una oferta de la aseguradora de su empleador, debería aceptarla?
Un abogado de compensación al trabajador puede examinar su caso detalladamente para poder brindarle el mejor consejo posible según los hechos de su caso específico.
Sobre Máxima Mejoría Medica
A menudo, cuando un trabajador lesionado se ha mejorado lo máximo posible, la aseguradora de su empleo se contactará con él o su abogado para hablar sobre la posibilidad de resolver el caso.
Hay muchas cosas importantes que considerar al decidir si un acuerdo con la aseguradora de su empleo es favorable para usted o no. Ya que el trabajador se ha recuperado a lo máximo o está por llegar a ese punto, este puede ser el caso, pero es buena idea consultar con un abogado de compensación al trabajador para tomar la mejor decisión posible.
Los profesionales usan el término “Máxima Mejoría Medica” (Maximum Medical Improvement o MMI) para referirse al punto cuando un trabajador lesionado ha recibido todo el tratamiento médico disponible para mejorar su condición. Básicamente, esto significa que nada más se puede hacer.
A este punto, el medico a cargo del paciente debe decidir si usted puede regresar a sus labores sin restricciones o si se encuentra discapacitado permanente y totalmente. A veces, el medico no toma la decisión correcta y es necesario recurrir a un abogado para apelar y reclamar los beneficios que se merece.
¿Qué es un Pago a Tanto Alzado?
Puede ser que la aseguradora de su empleador se dirige hacia usted con una oferta de pagos a largo plazo o un pago a tanto alzado.
Un “pago a tanto alzado” se refiere a un pago único que le podría beneficiar más que pagos a largo plazo si existe una necesidad considerable como gastos médicos o de otro tipo. Ya que la aseguradora buscará pagar lo menos posible, la ayuda de un abogado de compensación al trabajador será muy útil para negociar favorablemente.
Un acuerdo de este tipo es voluntario entre el trabajador lesionado y la empresa aseguradora. Ambas partes deben llegar a un acuerdo sobre la cantidad del pago a tanto alzado que será un pago único a cambio de que el trabajador renuncie sus derechos a reclamar más beneficios en un futuro. Ninguna de las dos partes puede obligar a la otra aceptar si no se logran términos favorables para los dos.
Que Considerar al Evaluar un Acuerdo
Algunos trabajadores lesionados optan por aceptar un acuerdo con pagos a largo plazo que suelen ser semanales o mensuales. Sin embargo, dependiendo de las circunstancias y la cantidad económica, puede ser que un pago a tanto alzado sea mejor para usted.
Algunos factores importantes que considera incluyen:
- ¿Realmente ha Llegado a su Máxima Mejoría Medica?
Las empresas aseguradoras pueden beneficiarse económicamente si logran llegar a un acuerdo con trabajadores lesionados antes que lleguen a su Máxima Mejoría Medica. Casi nunca es buena idea negociar un acuerdo antes de este punto. - La Cantidad de Compensación
Se debe calcular si la cantidad del pago a tanto alzado ofrecido refleja lo que recibiría de compensación a largo plazo y si es justa. - Como el Acuerdo Afectara otros Beneficios
Dependiendo de los hechos del caso, así como la gravedad de las lesiones o enfermedad, puede ser que tenga derecho a otros beneficios que serán afectados. Por ejemplo, si es posible optar a Seguro Social, esto deber ser evaluado, preferiblemente por un abogado de compensación al trabajador.
Es necesario resaltar que, aunque estos puntos son de suma importancia, no son los únicos que se deben considerar. A menudo, para que un trabajador lesionado llegue a un acuerdo razonable y justo, se debe negociar adecuadamente con abogados de la aseguradora quienes buscan lo mejor para su empleador y no el trabajador.
Es aconsejable acudir a representación legal para llegar al mejor acuerdo posible.
¿Cómo se Maneja la Negociación?
Después de que un empleado lesionado a llego a su Máxima Mejoría Medica, la empresa de seguros puede ofrecer un acuerdo para resolver el caso.
El trabajador puede decidir aceptar la oferta o negociar mejores términos a través de un abogado. Para llegar a un acuerdo justo, es preciso que el abogado tenga experiencia con este tipo de casos ya que no es cosa fácil enfrentarse solo a las aseguradoras de compensación al trabajador.
Su abogado se encargará de lo siguiente:
- Su abogado examinara a fondo la oferta de la aseguradora de compensación al trabajador.
- Si su abogado considera que la oferta no es justa, hará una contraoferta y las negociaciones iniciaran.
- Puede ser que, durante este proceso de negociaciones, su abogado le aconseje acudir a otro médico para decidir si realmente ha llegado a su Máxima Mejoría Medica o no.
- Si las negociaciones son exitosas, obtendrá su pago, ya sea a largo plazo o un pago a tanto alzado.
Calcular lo justo en cuanto a compensación debe hacerse tras considera factores importantes como todo gasto médico, tratamientos futuros, salario perdido, y otras cosas según el caso específico.
¿Cuánto Tarda el Proceso de Llegar a un Acuerdo?
Ya que los beneficios de compensación al trabajador son muy importantes para empleados lesionados, una pregunta muy común es cuánto tiempo toma llegar a un acuerdo.
Todo caso es distinto. Por lo tanto, no es fácil determinar cuanto tiempo tomaran las negociaciones para llegar a un acuerdo. Sin embargo, dependiendo de los hechos, el proceso puede tomar semanas o meses.
Cosas que afectan esto incluyen que tan dispuesta esta la aseguradora de negociar justamente. Este no siempre es el caso.
Tome Acción Hoy Mismo
Si la aseguradora de su empleador le ha ofrecido un acuerdo, debe actuar de inmediato. Según los hechos de su caso, esto puede ser la diferencia entre obtener lo justo o no.
¡Tome acción hoy mismo y contáctenos en la Oficina Legal de Robert E Frawley al marcar (617) 523-2929!
