Elegibilidad para Beneficios de Compensación al Trabajador
Elegibilidad para Beneficios de Compensación al Trabajador
En su mayoría, los trabajadores no suelen pensar en el seguro de compensación a trabajadores hasta que es necesario por algún accidente o enfermedad. Dado que los accidentes laborales son muy comunes no solo en oficios peligrosos como la construcción sino también en oficinas, es bueno saber sobre este seguro
¿Tiene derecho a beneficios de compensación al trabajador?
Personas Elegibles para Compensación al Trabajador
Casi todo empleado en el estado de Massachusetts tiene derecho de reclamar beneficio de compensación al trabajador después de sufrir un accidente o enfermedad a causa de sus labores. Debe entenderse que un “empleado” es una persona bajo el servicio (laborando) de otra por contrato ya sea oral o por escrito.
Aunque esto cubre a casi toda persona que labora por un sueldo, hay excepciones como estas:
- Marineros involucrados en comercio interestatal o extranjero.
- Algunas personas que trabajan por comisiones como vendedores.
- Personas ya cubiertas por ley federal sobre compensación en caso de muerte o lesiones.
También miembros de la familia de un trabajador lesionado pueden optar por beneficios dependiendo de las circunstancias. Por ejemplo, si el trabajador muere a causa de sus heridas o enfermedad, sus dependientes pueden reclamar beneficios para cubrir gastos funerarios y más.
¿Que Cubre Compensación al Trabajador?
Básicamente, lo que cubre el seguro de compensación a trabajadores en Massachusetts son gastos para tratamiento médico necesario y razonable, así como un porcentaje del sueldo perdido por ya no poder laborar. Adicional a esto y según el caso, algunos trabajadores lesionados podrán obtener rehabilitación vocacional o una compensación económica específicamente por pérdida funcional permanente o desfiguración.
Beneficios Médicos
Sin duda, los beneficios médicos que brinda el seguro de compensación al trabajador son la parte más importante. La aseguradora del empleador se debe encargar de los gastos médicos que se consideren necesarios y razonables después de un accidente o enfermedad laboral.
Sin embargo, muy a menudo, estas empresas de seguros utilizan cualquier razón que puedan para negar beneficios injustamente y asi ahorrarse dinero. Un abogado de compensación al trabajador puede enfrentarse a esta situación exitosamente y ayudarle obtener sus beneficios según las circunstancias del caso.
Tenga en cuenta que los beneficios médicos otorgados por compensación al trabajador no solo cubren sus visitas médicas sino también medicamentos y equipo médico como muletas u otro equipo médico necesario para su recuperación.
Sueldo Perdido
Aun con beneficios médicos, los empleados lastimados tendrán dificultad con otros gastos ya que no ganaran su sueldo normal si sus heridas son tan graves que ya no pueden trabajar.
Afortunadamente, el seguro de compensación a trabajadores también otorga un porcentaje del sueldo perdido. Es necesario haber faltado al trabajo por lo menos cinco días por las heridas o enfermedad en cuestión para gozar de este beneficio laboral.
La compensación a la que tendrá derecho según las circunstancias es del 60% de su sueldo promedio semanal. Este promedio se calcula tomando en cuenta el sueldo recibido durante las últimas 52 semanas (un año.) Luego esa cantidad se divide por .60.
Así que si usted ganó un promedio de $1,500 a la semana durante el año pasado, obtendrá $900 en compensación por el sueldo perdido.
Distintas Categorías de Incapacidad
Recibir los beneficios de compensación al trabajador lo más pronto posible es importante para poder cubrir sus costos médicos y otros gastos.
¿Pero por cuánto tiempo se le otorgarán estos beneficios?
Los beneficios médicos se le brindaran hasta que sea necesario para recuperarse al punto máximo que sea posible, pero los beneficios por sueldo perdido son otra cosa.
La duración de estos beneficios depende de la gravedad de sus heridas o enfermedad. Se le asignará una de tres categorías de incapacidad: Incapacidad Total Temporal, Incapacidad Parcial Temporal, o Incapacidad Permanente y Total.
Incapacidad Total Temporal
Si usted falta a su trabajo más de cinco días por su accidente laboral, se le podrá asignar esta categoría de incapacidad.
Tendrá derecho a recibir el 60% de su sueldo perdido durante 156 semanas que equivalen a tres años.
Incapacidad Parcial Temporal
Bajo esta categoría, trabajadores lastimados pueden recibir el 60% de sueldo perdido por hasta 260 semanas que equivalen a 5 años.
Si se recibe una combinación de beneficios por incapacidad total temporal e incapacidad parcial temporal, tendrá derecho a un total de 7 años de beneficios.
Incapacidad Permanente y Total
Si las heridas sufridas tras un accidente laboral le impiden trabajar completamente, es posible que califique para beneficios por incapacidad permanente y total.
No hay límite de tiempo para recibir estos beneficios. Serán otorgados mientras el trabajador lesionado siga con incapacidad permanente y total.
Sin embargo, la aseguradora puede interrumpir o cancelar beneficios en cualquier momento bajo alguna excusa injusta. Cuando esto sucede, el apoyo de un abogado de compensación al trabajador es preciso para apelar y lograr recuperar los beneficios lo más pronto posible.
Otros Beneficios
Dependiendo de los hechos específicos del caso de compensación al trabajador, se podrán recuperar beneficios por pérdida permanente de la función y desfiguración.
Pérdida Funcional Permanente y Desfiguración
Si sus lesiones por un accidente laboral resultan en un daño permanente de funciones específicas, cicatrices o desfiguración, posiblemente califica para un pago aparte de beneficios médicos y por sueldo perdido.
Beneficios para Sobrevivientes y Dependientes
Los cónyuges e hijos de un empleado que fallece como resultado de un accidente laboral podrán reclamar beneficios.
Es posible que los cónyuges sean beneficiados con dos tercios del salario semanal promedio de los trabajadores fallecidos, pero esta cantidad no puede exceder $1,431. Estos beneficios continúan por aproximadamente 250 semanas a menos que el cónyuge sobreviviente se vuelva a casar.
De ser que el cónyuge sobreviviente se casa, recibirá $60 a la semana por cada hijo elegible.
Además, la empresa de seguros se debe hacer responsable por gastos funerarios hasta cierta cantidad decidida por el estado.
¡Programe una Cita Gratuita!
Si tiene dudas sobre su elegibilidad para beneficios de compensación al trabajador, podemos ayudar aclararlas.
¡Programe una cita gratuita en el bufete de Robert E. Frawley llamándonos al (617) 523-2929!
