¿Cómo se Determinan los Beneficios de Compensación Laboral?

Si usted se lesionó o se enfermó debido a su trabajo en el estado de Massachusetts, puede ser elegible para recibir una variedad de beneficios a través del sistema estatal de compensación para los trabajadores. Esto incluye el tratamiento médico necesario para su recuperación y los pagos para cubrir parte de su salario perdido.

Pero es importante entender cómo se calculan los beneficios más importantes de compensación para los trabajadores y cuánto podría recibir.

Beneficios por Incapacidad Total Temporal

Si usted está completamente incapacitado para trabajar mientras se recupera de su lesión o enfermedad relacionada con su empleo, es posible que obtenga beneficios por incapacidad total temporal (TTI por sus siglas en inglés).

Estos beneficios no comienzan hasta que haya estado fuera del trabajo durante cinco días. Los beneficios de TTI continúan hasta la primera de las siguientes situaciones:

• Puede regresar a trabajar
• Su médico indica que ha alcanzado la mejoría médica máxima (MMI, por sus siglas en inglés), lo que significa que es probable que no mejore más, incluso con tratamiento médico adicional
• Ha recibido estos pagos durante tres años

Los pagos semanales de TTI se calculan como el 60% de su salario semanal promedio antes de su lesión o enfermedad, sujeto a un máximo y un mínimo basados en el salario semanal promedio estatal (SAWW) en el momento de su lesión. Sin embargo, recibirá el monto total de su salario antes de la lesión si era inferior al mínimo.

Beneficios por Incapacidad Parcial

Es posible obtener beneficios por incapacidad parcial si el trabajador lesionado puede regresar al trabajo, pero su lesión o enfermedad le impide ganar tanto como antes. Estos pagos semanales ascenderán al 60% de la diferencia entre el salario antes de la lesión y la cantidad que se gana ahora, pero no más del 75% de lo que recibiría por los beneficios de TTI.

Si los ingresos reales más los beneficios por incapacidad parcial suman más del doble de la cantidad de SAWW, la compañía de seguros puede reducir los beneficios.

Por lo general, los beneficios por incapacidad parcial continúan hasta que el trabajador pueda ganar su salario normal o haya recibido los pagos durante cinco años. Sin embargo, los pagos pueden extenderse si la lesión lo ha dejado con ciertos tipos de discapacidad permanente, tales como:

• Al menos el 75% de la pérdida de visión en uno o ambos ojos que no se puede corregir
• Al menos el 75% de pérdida o pérdida del uso de una extremidad
• Una enfermedad profesional que es incapacitante de forma permanente
• Cualquier afección física que ponga en peligro la vida de forma permanente

Beneficios por Incapacidad Total Permanente

Si su médico determina que usted está permanente y totalmente incapacitado para trabajar como resultado de su lesión o enfermedad, puede recibir pagos semanales mientras su discapacidad continúe. Estos beneficios serán equivalentes a dos tercios de su salario semanal promedio, sujeto al mismo máximo y mínimo que para los beneficios totales temporales.

Indemnizaciones por Pérdidas Específicas

Además de cualquier beneficio de compensación del seguro para trabajadores, puede recibir una indemnización por la pérdida permanente o la pérdida de la función de ciertos sentidos y partes del cuerpo. El monto de la indemnización se calcula multiplicando el SAWW por un cierto número que figura en un anexo, dependiendo de la magnitud de su pérdida y de la parte específica del cuerpo.

Por ejemplo, por la pérdida total de una pierna, la programación enumera un multiplicador de 39. Si le amputaron la pierna, podría recibir una cantidad igual a 39 multiplicada por el salario estatal para ese año. Si pierde el 50% de su pierna o su función, recibiría la mitad de esa cantidad.

En el caso de la pérdida permanente de las funciones corporales o de los sentidos que no figuran en el anexo, recibirá una cantidad que se considera justa, hasta un máximo de 32 veces el SAWW. También puede recibir hasta $15,000 si su lesión lo ha dejado con desfiguración permanente, incluidas cicatrices desfigurantes en la cara, el cuello, o las manos.

Otros Beneficios de Compensación para Trabajadores

El seguro de compensación para los trabajadores de Massachusetts también proporciona beneficios adicionales que incluyen:

• Prestaciones Médicas
  Tiene derecho a recibir atención médica adecuada y razonable para su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo (sin copagos ni deducibles). Esto incluye los gastos relacionados y los medicamentos necesarios. Es posible que su primera cita programada tenga que ser con el plan de proveedor preferido de su empleador. Sin embargo, después de eso, puede seleccionar su propio médico tratante.
• Readaptación Profesional
  Si no puede regresar a su trabajo normal después de recuperarse de su lesión, puede recibir hasta dos años de servicios de rehabilitación vocacional, incluida la capacitación laboral, para ayudarlo a calificar y encontrar otro trabajo adecuado
• Beneficios por Fallecimiento y gastos funerarios
  Si un empleado muere como resultado de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, el cónyuge sobreviviente, los hijos, u otros dependientes elegibles pueden recibir beneficios por fallecimiento para ayudar a compensar la pérdida de apoyo que recibieron del empleado. La compensación de los trabajadores también paga los gastos de entierro razonables, hasta ocho veces el SAWW.

Cualquier duda sobre estos beneficios la puede aclarar un abogado de compensación laboral. Si le preocupa el gasto de contratar un abogado, es bueno saber que a los abogados que se dedican a estos casos se les paga solo si ganan beneficios para sus clientes. Si llega a un acuerdo en su caso, el abogado recibirá entre el 15% y el 20% del acuerdo, dependiendo de varios factores.

Obtenga Ayuda para Cobrar Beneficios de Compensación Laboral

Si la compañía de seguros de su empleador ha denegado su reclamo de compensación laboral o se resiste a pagar algún beneficio, es hora de hablar con un abogado de compensación a los trabajadores que pueda evaluar su caso adecuadamente.

¡Contáctenos en la Oficina Legal de Robert E Frawley marcando el (617) 523-2929 para obtener ayuda sobre cobrar beneficios de compensación laboral!