¿Cómo se Calculan los Beneficios de Compensación al Trabajador?

Lo más lamentable después de sufrir un accidente laboral suele ser las heridas físicas. Pero también hay consecuencias económicas cuando las lesiones impiden que el trabajador regrese a sus labores. El seguro de compensación al trabajador esta designado para ayudar en estas situaciones.

¿Pero cómo se calculan los beneficios de compensación al trabajador?

El proceso de calcular la compensación que le corresponde a trabajadores lastimados durante sus labores es complicado. Pero el proceso se facilita con la ayuda legal adecuada de un abogado de compensación al trabajador.

Beneficios de Compensación al Trabajador

Lo más importante después de un accidente laboral es obtener atención médica. La mayor cantidad de estos accidentes resultan en leves lesiones y el trabajador logra regresar a sus labores pronto. Pero cuando se trata de heridas graves, las facturas médicas y de otro tipo comienzan a acumularse ya que no es posible seguir laborando.

Normalmente, el proceso para obtener compensación al trabajador en estos casos es fácil. El trabajador debe informar a su empleador del hecho de inmediato y el accidente se reporta a la aseguradora. Después de una breve investigación, los beneficios deben ser otorgados en aproximadamente cuatro semanas.

Dependiendo de los hechos específicos del caso, los beneficios pueden incluir:

• Gastos médicos para el tratamiento de las lesiones sufridas en el accidente laboral.
• Parte del salario normal.
• Gastos para rehabilitación vocacional por un tiempo predeterminado.
• Gastos funerarios si el empleado falleció a causa del accidente laboral.
• Beneficios monetarios si hay discapacidad parcial o total.

La cantidad de estos beneficios depende en gran parte de las circunstancias del accidente laboral y la gravedad de las heridas.

Determinar esto no es tarea fácil pero un abogado de compensación al trabajador podrá asesorarle después de examinar su caso a fondo.

¿Como se Calculan los Beneficios de Compensación al Trabajador?

En la mayor parte de casos, la compensación que un trabajador lesionado se merece se calcula con los gastos médicos y sueldo perdido en mente. También pueden surgir factores especiales.

En cuanto a gastos médicos, los beneficios deben cubrir todo tratamiento “razonable” así como equipo médico necesario. Aquí pueden surgir varios problemas ya que la aseguradora puede repentinamente decidir que algún tratamiento no es razonable.
Generalmente, el sueldo perdido se recompensa con un porcentaje del sueldo normal antes del accidente. El porcentaje puede variar según la gravedad de las heridas y si exista alguna discapacidad.

Ya que la cantidad de beneficios otorgados pueden variar significativamente, lo que se puede recuperar según los hechos específicos puede incluir:

• Todos los gastos médicos que se determinan ser necesarios y razonables. Esto incluye visitas al médico, medicina, rehabilitación, equipo médico, y más.
• 66% del salario semanal si el trabajador no puede seguir con sus labores normalmente. Es preciso presentar documentación completa que detalle todos los ingresos, incluyendo propinas u otras fuentes.
• 60% a 75% del salario semanal promedio si el accidente resulto en incapacidad. Se toma en cuenta las 52 semanas antes del accidente para calcular adecuadamente. Los beneficios son de hasta 156 semanas por incapacidad total temporal y 260 semanas por incapacidad parcial temporal.

Adicionalmente, es importante notar que beneficios especiales para atención médica, rehabilitación vocacional, o perdida de alguna función corporal pueden ser otorgados si el caso lo amerita. Estos beneficios no son sujetos a las cantidades mínimas o máximas impuestas por las leyes del estado de Massachusetts.

Todo caso de compensación al trabajador es distinto. Para aclarar cuales beneficios pudiera reclamar, la mejor asesoría disponible es la de un abogado calificado en estos casos.

Cuando los Beneficios de Compensación son Negados

La cantidad de compensación al trabajador que una víctima se merece en un caso de compensación al trabajado puede cambiar drásticamente de un caso a otro. Esto se complica más aun cuando la reclamación es negada.

Lo más común es que las aseguradoras aprueben las reclamaciones por beneficios si el empleador está de acuerdo de los hechos y hay testigos. Sin embargo, las compañías de seguros muchas veces se niegan a pagar beneficios. Esto puede ser por razones legítimas, pero a veces solo son tácticas para ahorrar dinero.

Razones comunes utilizadas para negar beneficios incluyen:

• Fraude
  El fraude para obtener beneficios de compensación al trabajador es común. Por ello, las aseguradoras consideran esto en cada reclamación. Sin embargo, muchas veces consideran que existe fraude donde realmente no lo hay.
• Plazo Incumplido
  Cierta papelería se debe entregar en un plazo determinado. Incumplir con estos plazos es una razón comúnmente utilizada por las aseguradoras para negar beneficios. Un abogado de compensación al trabajador siempre asegurara que toda papelería se entregue correctamente y a tiempo.
• La Ubicación de lo Ocurrido
  Las empresas de seguro a menudo sospechan que el accidente no ocurrió en el sitio de labores. Esto suele suceder cuando no hay testigos o las heridas están relacionadas a alguna condición pre-existente.
• Se Acudió a un Médico no Autorizado
  Tras un accidente laboral, se requiere que el empleado visite un médico autorizado por la aseguradora. De lo contrario, se puede negar la reclamación de beneficios.

¿Qué Hago si Me Niegan Beneficios?

Con todos los gastos que se acumulan después de un accidente laboral que le impide trabajar, es sumamente importante contar con compensación lo más pronto posible.

Cuando las aseguradoras toman una decisión injusta de negar beneficios u ofrecen mucho menos de lo que el caso amerita, la mejor solución es acción legal apoyada por un abogado calificado.

Un abogado con experiencia en esta rama de ley conoce a fondo las tácticas de las empresas aseguradoras y no permitirá que se aprovechen de usted. Actuar lo más pronto posible es aconsejable no solo para recuperar beneficios en buen tiempo pero también para evitar plazos incumplidos.

Consulta Gratuita

Saber qué cosas tomar en cuenta para calcular adecuadamente los beneficios que usted posiblemente se merece después de un accidente laboral requiere los talentos de un abogado calificado en esta rama de ley.

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