¿Su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo?

Si usted está contemplando reclamar beneficios de compensación laboral, tendrá que demostrar que su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo. Es decir, «que surge del empleo y ocurrió durante el curso del empleo.» De lo contrario, la aseguradora de su empleador pudiera denegar un reclamo por beneficios.

Por lo general, si un empleado estaba haciendo algo en beneficio de su empleador y se lesionó o se enfermó como resultado, entonces su lesión o enfermedad está relacionada con el trabajo y puede recibir beneficios.

Situaciones que Aplican para Beneficios

Usualmente, es fácil determinar cuando un trabajador lesionado debe recibir beneficios de compensación a los trabajadores. Por ejemplo, cuando un trabajador de construcción se cae de una altura mientras realiza sus labores y se lastima, se le deben otorgar beneficios si son necesarios.

Sin embargo, existen muchas situaciones dudosas como cuando un empleado se lastima en la hora de almuerzo, durante un evento, cuando viaja, o mientras trabaja desde casa.

Accidentes Durante la Hora de Almuerzo

Por lo general, las lesiones que ocurren en la hora del almuerzo de un empleado no se consideran relacionadas con el trabajo. Por ejemplo, es probable que no pueda reclamar compensación laboral por torcerse el tobillo mientras camina a una tienda para recoger su almuerzo o el almuerzo de sus compañeros de trabajo. Pero la lesión podría estar cubierta si también estuviera recogiendo el almuerzo para su jefe.

Si se lesionó mientras almorzaba en las instalaciones de la empresa (especialmente en la cafetería o el comedor de los empleados), la lesión generalmente se considerará relacionada con el trabajo. Pero probablemente no estará cubierto si estaba haciendo algo durante la pausa para el almuerzo que no estaba permitido o que estaba dentro de otras excepciones a la cobertura de compensación para los trabajadores.

Compensación Laboral por Lesiones en Eventos

Muchas empresas patrocinan eventos especiales como fiestas, celebraciones, convivios, picnics, y más.

Las lesiones sufridas en estos eventos se pueden considerar relacionadas con el trabajo dependiendo de los hechos del caso específico. Pueden surgir excepciones. Por ejemplo, si el empleador no espera que los empleados participen en los eventos fuera de servicio. Lo mejor que se puede hacer en estos casos es consultar con un abogado de compensación a los trabajadores.

Compensación por Lesiones Mientras Viaja

Bajo lo que se conoce como la «regla de ir y venir», la compensación a los trabajadores generalmente no cubre las lesiones sufridas durante su viaje hacia o desde el trabajo. Sin embargo, existen excepciones, como cuando:

• Conduce un vehículo de la empresa
• Es necesario traer su propio automóvil para uso comercial durante la jornada laboral
• Hace recados especiales para su empleador
• Realiza un viaje de negocios
• Es empleado que viaja regularmente por trabajo o que no tiene un lugar de trabajo fijo y regular (como vendedores ambulantes que van a reunirse con clientes o trabajadores de la salud que van a los hogares de los pacientes).

Compensación Mientras se Trabaja desde Casa

A medida que más y más empleados trabajan desde casa al menos parte del tiempo, la cuestión de la elegibilidad de la compensación a los trabajadores por lesiones en el hogar se ha planteado con frecuencia. La respuesta depende de varios factores y de los hechos del caso.

En general, si un empleado sufre una lesión mientras trabaja desde casa y podría decirse que está relacionada con el trabajo, podría ser elegible para la compensación de los trabajadores. Por ejemplo, si sufre del síndrome del túnel carpiano relacionado con la mecanografía relacionada con el trabajo, probablemente estará cubierto. Si se cae por las escaleras mientras camina hacia la oficina de su casa, eso también podría estar cubierto.

Sin embargo, es probable que la aseguradora se oponga a pagar beneficios en estos casos. Por ello, la ayuda de un abogado calificado y con amplia experiencia es importante.

Mala Conducta y Beneficios de Compensación

Esto es parte de la negociación de compensación laboral: los empleados no tienen derecho a demandar a su empleador por lesiones relacionadas con el trabajo, pero esas lesiones generalmente están cubiertas por el seguro de compensación para trabajadores, independientemente de la culpa. Esto asegura que la empresa no enfrentara altas demandas que la pueden llevar a la quiebra y que los trabajadores obtendrán beneficios médicos y económicos cuando sean necesarios.

En la mayor parte de casos que tratan con un accidente o enfermedad laboral, el empleado involucrado recibe beneficios de compensación laboral sin mayor dificultad para su recuperación. Sin embargo, es importante notar que las aseguradoras comúnmente deniegan reclamaciones por varias razones. Esto puede incluir la mala conducta del trabajador lesionado.

Si usted se lesionó al infringir una regla de seguridad en el lugar de trabajo o mientras hacía otra cosa que su empleador ha prohibido, su lesión aún podría estar cubierta por la compensación para trabajadores, según el nivel de su mala conducta y otras circunstancias. Como proceder en tal caso lo puede determinar un abogado de compensación a los trabajadores al examinar los hechos.

Hay algunas excepciones a esta regla general. La compensación a los trabajadores generalmente no cubre las lesiones que ocurren porque el empleado estaba borracho o consumía drogas ilegales. También se suele descartar la cobertura de compensación para trabajadores cuando el empleado lesionado:

• Intentaba lastimarse a sí mismo o a otra persona
• Cometió un delito grave
• Se encontraba “jugando” de alguna manera inapropiada
• Rompió una regla en el lugar de trabajo a propósito

Sin embargo, las autoridades pueden considerar que las lesiones relacionadas con la violación de las reglas están relacionadas con el trabajo si el empleador conocía y toleraba el comportamiento, o si era una parte común o aceptada del entorno laboral.

Hable con Nuestro Abogado de Compensación Laboral

Si no está seguro si su lesión o enfermedad está relacionada con su trabajo o cubierta por compensación para trabajadores, sería buena idea consultar con nuestro abogado para averiguar si podría ser elegible para beneficios.

¡Programé una consulta gratuita llamándonos en el bufete de Robert E Frawley al (617) 523-2929!