¿Cómo se Pagan los Beneficios de Compensación para Trabajadores?

El seguro de compensación para trabajadores paga beneficios vitales a los empleados cuando se lesionan o enferman debido a su trabajo. Los beneficios de compensación para trabajadores incluyen tratamiento médico y atención continua, pagos para cubrir salarios perdidos, e incluso beneficios por fallecimiento.

Al igual que en la mayoría de los estados, las empresas en Massachusetts están obligadas a proporcionar un seguro de compensación laboral para sus empleados. Esto garantiza que puedan reclamar beneficios médicos y de otro tipo si se lesionan o enferman gravemente como consecuencia de sus laborales.
Pero, ¿cómo se pagan los beneficios de compensación para trabajadores?

¿Qué es la Compensación para Trabajadores?

La compensación para trabajadores es un seguro estatal que proporciona compensación por salarios perdidos y atención médica para las personas que se lesionan o enferman por algo relacionado con su trabajo como un accidente. Los empleadores pagan por la cobertura de compensación para trabajadores. Los empleados no contribuyen a los fondos.

Un reclamo de compensación para trabajadores se paga si el empleador o la compañía de seguros confirman que la lesión o enfermedad estuvo relacionada con el trabajo. Si la aseguradora o el empleador rechazan el reclamo de compensación para trabajadores, se puede apelar la decisión negativa, pero puede ser un proceso complicado según las circunstancias. Es por esto que la ayuda de un abogado con experiencia en estos casos es indispensable.

Además de beneficios médicos y salario perdido, la compensación para trabajadores puede compensar a una familia después de la muerte de un empleado relacionada con el trabajo.

¿Qué Cubre el Seguro de Compensación para Trabajadores?

Veamos más a fondo los beneficios cubiertos por el seguro de compensación para trabajadores.

• Gastos Médicos
  Estos beneficios principales del seguro de compensación laboral incluyen las visitas al hospital, los medicamentos, y las cirugías de emergencia. También se incluye equipo médico como muletas o silla de ruedas de ser necesario y razonable según el caso y las circunstancias.
• Salarios Perdidos
  Los salarios perdidos se cubren parcialmente por el seguro de compensación a los trabajadores cuando el empleado necesita tiempo fuera del trabajo para recuperarse de una enfermedad o lesión relacionada con el trabajo. Estos beneficios, por lo general, equivalen a dos tercios de lo que el trabajador ganaba antes de lo sucedido.
• Prestaciones por Discapacidad
  Aunque la mayor parte de accidentes laborales resultan en lesiones leves, algunos le causan algún tipo de discapacidad al trabajador involucrado. Estos beneficios están disponibles si las lesiones causan discapacidad parcial o permanente. La cantidad de beneficios depende de la gravedad de las lesiones.
• Atención Medica Continua
  Los gastos de atención medica continua están cubiertos. Esto puede incluir terapia física y otros tratamientos que sean necesarios para que el trabajador lesionado se recupere al máximo punto posible.
• Beneficios por Fallecimiento
  Estos beneficios incluyen los gastos funerarios y beneficios para sobrevivientes del trabajador.

Los beneficios de compensación para trabajadores se pagan sin importar quién tuvo la culpa. Y las leyes de compensación para trabajadores generalmente evitan que los empleados demanden a sus empleadores por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.

Sin embargo, la aseguradora o el empleador se pueden oponer a un reclamo por beneficios laborales injustamente. Cuando esto sucede, es preciso consultar a un abogado de compensación a los trabajadores para recuperar los beneficios que se merece y necesita.

¿Qué no Cubre el Seguro de Compensación para Trabajadores?

Los empleados están cubiertos por la compensación a los trabajadores independientemente de la cantidad de horas que trabajen ya que eso requiere la ley estatal.

Sin embargo, existen exclusiones que podrían resultar en un reclamo de compensación para trabajadores denegado, como los siguientes:

• Viajar
  Viajar hacia y desde el trabajo generalmente está excluido de la cobertura de compensación para trabajadores. Una persona puede estar cubierta si está en un vehículo de la empresa o no tiene una oficina física, como un vendedor ambulante. Pero cada caso es diferente y lo mejor es consultar con un abogado de compensación laboral para determinar si se puede reclamar beneficios o no.
• Intoxicación o Abuso de Sustancias
  Si la persona lesionada estaba intoxicada y eso contribuyó a la lesión, se denegará un reclamo de compensación para trabajadores. Por supuesto, tiene que haber pruebas para que la compañía de seguros niegue el reclamo.
• Peleas en el lugar de trabajo
  Si un trabajador sufre una lesión durante una pelea con un colega, es posible que la compensación para trabajadores no cubra las lesiones.

¿Cómo se Calculan los Beneficios de Compensación Laboral?

El seguro de compensación laboral cubre todos los gastos médicos ya que sean necesarios y razonables. Aparte de eso, el trabajador lesionado puede recibir parte de su salario perdido según la severidad de su lesión y cuánto tiempo permanece sin poder trabajar.

Beneficios por Incapacidad Total Temporal

Si un empleado se encuentra completamente incapacitado para trabajar mientras se recupera de su lesión o enfermedad laboral, es posible que reciba beneficios por incapacidad total temporal (TTI, por sus siglas en inglés). Estos beneficios no comienzan hasta que haya estado fuera del trabajo durante cinco días.

Los beneficios de TTI continúan hasta la primera de las siguientes situaciones:

• El trabajador lesionado puede regresar a sus labores
• El médico indica que la persona lesionada ha alcanzado la mejoría médica máxima (MMI, por sus siglas en inglés), lo que significa que es probable que no mejore mas, incluso con tratamiento médico adicional
• Ha recibido estos pagos durante tres años

Los pagos semanales de TTI se calculan como el 60% de su salario semanal promedio antes de su lesión o enfermedad. Para lesiones que ocurrieron entre octubre de 2023 y septiembre de 2024, los beneficios máximos de TTI son de $1,796.72 y la tarifa mínima es de $359.34.

Beneficios por Incapacidad Parcial

Es posible que reciba beneficios por incapacidad parcial si puede volver a trabajar, pero su lesión o enfermedad le impide ganar tanto como antes. Estos pagos semanales ascenderán al 60% de la diferencia entre su salario antes de la lesión y la cantidad que puede ganar ahora, pero no más del 75% de lo que recibiría por los beneficios de TTI.

Estos beneficios continúan hasta que pueda ganar su salario normal o haya recibido los pagos durante cinco años.

Hable con Nosotros

Si se lastimo en el trabajo y no está seguro como le pagaran sus beneficios laborales hable con nosotros en el bufete de Robert E Frawley al marcar (617) 523-2929