Cómo Presentar un Reclamo de Compensación Laboral

Cómo Presentar un Reclamo de Compensación Laboral

Tener que lidiar con lesiones graves después de un accidente laboral no es fácil. Y algo que complica aún más esta situación es cuando trabajadores lesionados no pueden seguir laborando y ya no cuentan con sus ingresos normales.

Lo bueno es que la ley obliga a las empresas a otorgar seguro de compensación al trabajador a sus empleados. La idea es que los trabajadores lesionados puedan cubrir sus gastos médicos y aun obtengan un porcentaje de su sueldo para otros gastos.

¿Pero cómo se presenta un reclamo de compensación laboral?

Los Pasos para Reclamar Compensación al Trabajador

El proceso de reclamar beneficios de compensación al trabajador comienza con notificar a la empresa de lo sucedido. A menudo esto significa dirigirse al departamento de recursos humanos. Aunque en algunas empresas pequeñas no existe tal departamento y tendrá que notificar al dueño o encargado directamente.

Por supuesto, aun antes de hacer esta notificación, es primordial obtener atención médica, especialmente si las lesiones son graves.

Se debe resaltar que aunque en la mayor parte de casos es aceptable notificar al empleador verbalmente, es mejor hacerlo por escrito para evitar complicaciones más adelante.

Si es posible, obtenga los nombres e información de contacto de testigos. También es buena idea tomar fotos de la escena con su teléfono ya que esto ayudará a su abogado de compensación al trabajador.

Después de haber notificado a su empleador, asegúrese que hayan presentado el reclamo de compensación laboral a la empresa de seguros correspondiente. De no ser así, un abogado le puede asesorar y ayudarle llenar un formulario conocido como “Form 110” para iniciar el proceso directamente con el Departamento de Accidentes Industriales (DIA por sus siglas en Ingles.) Esta es la entidad estatal cual rige sobre casos de compensación al trabajador en Massachusetts.

Para presentar su reclamo, es preciso contar con lo siguiente:

• La fecha de lo ocurrido.
• Si falto a sus labores por más de cinco días, la fecha del primer día que falto.
• El nombre de la aseguradora del empleador.
• Qué lesiones (o enfermedad) específicamente ha sufrido.
• Qué beneficios está reclamando.
• A qué centro médico fue tras ser lastimado.

Es importante que haga copias de toda esta información. Mantenga estas copias seguras para poder utilizarlas más adelante si se requieren. Todo este proceso puede ser muy complicado, pero se puede facilitar con la ayuda de un abogado con experiencia en este ramo de ley.

El Plazo para Presentar un Reclamo de Compensación al Trabajador

Generalmente, el plazo para presentar un reclamo por compensación al trabajador en Massachusetts es de cuatro años. Sin embargo, es ideal hacerlo lo más pronto posible por estas razones:

• Obtener posibles beneficios para tratamiento médico y cubrir salario pedido se podrá lograr más rápido.
• En algunos casos, cuando se reclama años después, cierta información importante se puede perder. Como, por ejemplo, información de testigos y cómo contactarlos.
• Esperar demasiado tiempo para presentar un reclamo puede llevar a la aseguradora a sospechar fraude o darle otras excusas para negar beneficios.

Existen otros plazos importantes en este tipo de casos. Por ejemplo, el empleador debe informar a la empresa de seguros sobre lo ocurrido dentro de 14 días. Su abogado de reclamos laborales se asegurará de que todo se cumpla antes de la fecha tope para evitar problemas y así obtener los beneficios que se merece.

Las Responsabilidades del Empleador y La Aseguradora

La mayor responsabilidad de una empresa después que un empleado sufre lesiones o una enfermedad en el trabajo es de notificar y cooperar con la empresa aseguradora.

Esto significa que el empleador debe presentar toda la papelería correspondiente, proporcionando todo lo necesario para que la empresa de seguros procese el reclamo.

Por su parte, la aseguradora generalmente debe informarles a trabajadores lesionados si aceptaran o rechazaran su reclamo dentro de  un plazo de 14 días. Aunque la aseguradora puede pedir más tiempo para investigar los hechos.

Si el trabajador regresa a sus labores en menos de cinco días, solo se le pagara por tratamiento médico. Pero si falta más de cinco días, la aseguradora tiene la responsabilidad de pagar por salario perdido encima de gastos médicos.

Aunque a menudo, las empresas y sus aseguradoras actúan de buena fe, cuando se trata de altas sumas de compensación, las empresas y sus aseguradoras pueden poner excusas para negar los beneficios que los empleados lastimados se merecen.

Cuando esto sucede, la mejor opción es acudir a un abogado de compensación al trabajador con experiencia para poder obtener beneficios según los hechos del caso.

¿Que Sucede si Rechazan mi Reclamo?

Si la empresa aseguradora decide rechazar su reclamo, lo más sensato es llevar su caso a un abogado calificado quien le ayudara apelar la decisión.

El proceso de apelación incluye varios pasos dentro los cuales ambas partes pueden llegar a un acuerdo o seguir al siguiente paso.

Esto es lo que sucede en cada paso:

• Conciliación
  El primer paso es una conciliación. Esta se programa para una fecha dentro de cuatro semanas. Se presentará el trabajador lesionado, su abogado, el representante legal de la aseguradora, y un conciliador del Departamento de Accidentes Industriales para intentar llegar a un acuerdo.
• Conferencia
  El siguiente paso es una conferencia. Este paso es más formal y atiende un juez. Si el reclamo aún es negado, su abogado laboral tendrá un plazo de 14 días para apelar y seguir al siguiente paso.
• Audiencia
  En la audiencia, se presentarán declaraciones ante un juez y se llamarán testigos. El juez tomará una decisión dentro de un periodo de 30 a 90 días. Ambas partes pueden apelar y seguir al cuarto pasó.
• Junta de Revisión
  La Junta de Revisión consiste en un panel de tres jueces que revisarán las transcripciones de la audiencia, recibirán informes y pueden iniciar argumentos orales. Luego, los jueces deciden si aprueban, modifican, o niegan el reclamo.

Si cualquiera de las partes quiere apelar nuevamente, el siguiente paso es con el Tribunal de Apelaciones de Massachusetts. La mayoría de estos casos se resuelven antes de llegar a este paso o más allá, al Tribunal Supremo Judicial.

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